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    2. 药学知识点:高血压夏季用药

      来源:国家事业单位考试网 2021-08-24 16:07:48

        夏天如约而至。对于众多高血压的患者来说,夏天血管由于热胀冷缩,处于舒张状态,血压有所下降,很多人因此放松警惕,甚至自行减药停药,所造成的的后果却是非常严重的。

       

        就比如说小编认识的一个患者,本来服用硝苯地平加上卡维地洛,血压控制良好。但由于出差没有带药,一天后血压就直接飙升到了190mmHg。并且夏天吃海鲜喝啤酒、吹空调、吃夜宵,重盐重油重口味,对于高血压患者来说,这些都是不友好的因素。今天,分析一下夏天常见抗高血压药的不良反应与其注意事项。


        对于上文提到的该患者来说,他涉及到了抗高血压药中两大药物联合用药,而药物相互作用也是执业药师药二的一大考点。

       

        对于硝苯地平来说,它属于二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂,能直接作用于血管平滑肌,明显舒张血管,主要舒张动脉,降低血压;并且能对心肌产生负性肌力作用;也是由于它的这些作用,会产生反射性的心率加快、血管扩张引起面部潮红、脚踝部水肿等;而该患者服用的另一个药物卡维地洛属于β受体阻断剂,通过多种机制能起到降血压的作用,并且通过抑制心脏使心率减慢;也是由于它的这些作用,会导致冠状动脉收缩、支气管收缩等不良反应。

       

        将这两种药物一起合用,β受体阻断剂能明显减轻钙离子通道阻滞剂引起的心率过快,而钙离子通道阻滞剂又能明显减轻β受体阻断剂收缩冠脉的作用。因此将两者合用能减轻不良反应。但是特别是对于β受体阻断剂来说,长期用药突然停药会发生反跳现象,比如血压反跳性的升高,伴头痛、焦虑等。这也是为什么该患者出差后血压骤然飙升的重要原因。因此应用该类药物切忌突然停药。


        常用的一线降压药物除了上述两种外,还有血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)和利尿剂,这里对这几种药物做简单的讲述。对于ACEI类药物来说,其最常见的不良反应为干咳,严重不良反应为血管神经性水肿,长期应用可能导致血钾升高;因此对于该类药物来说,不能耐受干咳得患者可以换用ARB类药物,并且由于血钾的原因与保钾利尿剂如螺内酯等避免合用,可以与噻嗪类排钾利尿剂合用。

       

        ARB类药物一般作为ACEI类药物不能耐受时的替代用药,但不推荐这两种药物合用,可能会导致肾功能损害。利尿剂中常用降血压的为噻嗪类利尿剂,其主要不良反应为导致水、电解质紊乱,如低钾血症、低氯性碱中毒、低钠血症、高血钙、高尿酸血症等,因此在使用时需要监测血电解质、血尿酸等值。


        抗高血压药物种类繁多,应用起来注意事项也比较多,因此对于高血压患者来说需要遵医嘱,不要自行停药、减药,饮食方面也需要多注意,吃得清淡一些,少盐少油。高血压是个磨人的小妖精,因此对付它的办法就交给专业的医生来定夺吧,按时遵医嘱服药,就是我们对付它最好的办法了。

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